La Exodoncia es una especialidad que llevo tiempos para considerarse como tal, siendo uno de los tantos resultados del desarrollo del conocimiento humano y su evolucion, al estar en conjunto con la cirugía oral; que se ha acompañado paso a paso los cambios sociales, económicos y culturales de los tiempos. Historiadores se afanan de encontrar pruebas de actos quirurgicos a lo largo de los años, ya fueran drásticos, pervertidos, mutilantes, fracasos o igual buenos procedimientos y aportaciones a lo que es ahora: la exodoncia.
Se conoce que culturas tan antiguas como los Egipcios, la Azteca o la Maya prestaron vital atención a la cavidad oral y a los posibles tratamientos que se podrían dar a las diversas afecciones que aquejaban a sus pobladores, sin embargo en su gran mayoría eran restauradores, siendo por estética o destrucción dentaria.
En la antigua Mesopotamia las Tablas Asirias de la colección Kuyunjik del 800 a.C. mencionan que un "dentista" aconsejo a su rey la extracción de los dientes de su hijo, por estos era la causa de la infección focal que padecía.
En los documentos de la India antigua por el año 600 a. C.; describe detalladamente la mandíbula , y el dolor por la exposición de las terminaciones nerviosas. El tercer molar inferior con el nervio alveolar y relaciono el nervio infraorbitario con la neuralgia facial; al estar tan enfocado con lo bucal también realizo tratamientos para la luxación bilateral de la mandíbula.
Por la época de los Vedas, se preocupaban al ser maniobras drásticas, muy dolorosas y facilitar la extracción; ya hacían uso de cocimientos a partir del beliño, cañamo, belladona o adormidera; las extracciones las practicaban golpeando directamente sobre la corona o sobre alguna madera a modo de escoplo donde se fracturaba el diente o las corticales oseas
Aún cuando la extracción dental se practicara a lo largo de los tiempos en diversas culturas, uno de los antecesores a este tratamiento fue el español Abulcasim, el cual estudio y se dedico a la enseñanza de la medicina en la Universidad de Córdoba. Hace mención al tratamiento y precauciones que se deben de tener a cabo para realizar una extracción dental. Cabe destacar el hincapié que hace en la importancia de las piezas dentales y de como son irreemplazables, además de la necesidad de un diagnóstico correcto en cuanto a la pieza afectada, pues el dolor puede engañar al paciente y conlleva a realizar la extracción de la pieza equivocada. Hace mención de los errores que frecuentemente se cometen al realizar una extracción, como el retirar el diente dejando una porción en el alvéolo o extrayendo una porción de hueso con la pieza dental y a las consecuencias que esto trae al paciente. Este procedimiento siguió vigente hasta la edad media, practica que quedo relegada a los barberos pero no por ello mostró avances.
Un gran aportador de cirugía general y oral;Cornelio Celso (1510-1590) que escribe una basta enciclopedia "De Re Medica" que describe la mayoría de los conocimientos médicos de su época, describe las caracteristicas de la inflamación que son el: calor, rubor, tumor y dolor. En cuanto a la odontología, el describía reimplantes y transplantes dentarios, obturaciones de paladar hendido y la drenacion de abscesos
Alrededor del siglo 18, Fauchard en Francia y Bücking en Alemania se empiezan a interesar en la cirugía dental al realizar descripciones detalladas y meticulosas de instrumentos utilizados por barberos en su practica.
Posteriormente en el siglo XIX, Jacques Rene Duval publico en 1802 "Accidentes en la extracción de Dientes", compendio de 93 paginas bien organizadas en las que describía todas las posibles complicaciones en una extracción a las que se podría enfrentar un dentista, llegando a la conclusión que usualmente los accidentes no eran culpa de un dentista bien entrenado, sino de agentes externos, así que un dentista con la preparación adecuada no debería de temer ningún procedimiento.
En cuanto al instrumental utilizado en la época, en el siglo XIX los instrumentos más populares para realizar una extracción eran los pelícanos, palancas, llaves, fórceps dentales y elevadores de gancho curvos, siendo los tres primeros mencionados los mas traumáticos para el tejido periodontal, motivo que llevó a
perfeccionar el uso de los pelícanos.
En 1803 apareció el "Tornillo de raíz piramidal" descrito por primera vez por Serre, aunque no represento ningún progreso real para las extracciones de restos radiculares, siguió apareciendo en los catálogos de material dental y por lo tanto fue utilizado hasta el año de 1803..
No hay mucho que mencionar en los años siguientes en cuanto al desarrollo de la disciplina sino hasta el año de 1836, Eduard Blume, dentista alemán, declaro las palancas como anticuadas y el pelícano como dispensable, limitando la exodoncia al uso primordial de los fórceps de acuerdo a la anatomía del diente y a los elevadores para raíces y restos radiculares .
Fue hasta el año de 1905 cuando el desarrollo y el diseño de los fórceps y elevadores alcanzó la forma en la cual se conocen y utilizan hoy en día, estos están diseñados para proveer un mejor agarre del diente a lo largo del cervix del diente, previniendo así fracturas por puntos de apoyo inadecuados a la anatomía del mismo y un tiempo de trabajo quirúrgico menor, aunado a tratamientos menos traumáticos al paciente
Bibliografía:
- Walter Hoffman-Axthelm, "History of Dentistry", Translated by H.M. Koehler, Chicago USA 1981, Quintessence Publishing Co., pag (97, 326- 330)
-Archundia A. Educación quirúrgica para el estudiante de la salud. México:
Méndez Editores; 1997. (pag.3-10)
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